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臨床實驗室儀器的發(fā)展趨勢

2005/2/3 9:12:18   電源在線網
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  臨床實驗室是診斷患者疾病過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié),臨床實驗室須能為患者提供精確、快捷、檢測范圍更廣的檢驗項目,以助醫(yī)生作出準確的診斷,以利治療。開發(fā)和使用更先進的檢驗技術為生產商及檢驗人員不斷追求的目標。目前新技術主要集中在以下幾個方面。

  一、免疫檢測技術

  目前采用化學發(fā)光技術、熒光測定技術、放射核素標記、偶聯顆粒散射光等技術,能夠早期預示心血管、腫瘤、傳染病等各種疾病。用儀器可檢測血液中可溶性和細胞成分,同時完成臨床化學、免疫測定、血液學方面的檢測。

  二、基因芯片技術

  使用DNA探針組成的基因芯片,通過檢測基因表達的差異進行癌癥的分類和診斷。不同的生物基因芯片技術能夠進入基因和蛋白質等分子層次,應用于疾病易感性預測、傳染病病原體和抗藥性檢測、個體藥物敏感性檢測等;同時在法學、藥物設計、環(huán)保、農業(yè)、生物科學等方面亦能發(fā)揮作用。

  由于應用電子技術,臨床檢驗技術和儀器性能得到前所未有的發(fā)展,實驗室自動化程度大大提高,檢測項目逐步增多,檢測速度及準確性增高,主要依據儀器的處理效率、數據的準確性、重復性及穩(wěn)定性、運行成本、菜單的設計、勞動力的利用、使用范圍等方面的情況。在臨床應用中,除了一般臨床檢驗項目外,根據臨床需要裝備儀器,緊跟醫(yī)學發(fā)展步伐也是不應忽視,往往臨床檢驗水平高低直接影響臨床診斷和治療水平。掌握了解名目繁多的實驗儀器的性能質量,關注其發(fā)展趨勢及特點,以使有限的資金得到合理應用。目前臨床檢驗儀器新特點大致有:

  1.即時檢驗

  各種小型的檢驗儀器使原本繁瑣的采集標本—送檢—檢驗—報告的過程變得簡單,小型便攜、輕便、快捷、價格低廉成為發(fā)展趨勢,如血糖儀、血氧儀、血氣分析儀等,有著操作簡單、無創(chuàng)或微創(chuàng)的特點。將多項檢測項目集中于一個小型儀器中,為急診檢測帶來方便,如AVL-OMNI型多參數分析儀,可為臨床提供血氣、電解質、血氧、血紅蛋白、生化測量、能存儲5萬份檢測結果。小型化、即時檢測的儀器不僅用于急救、重癥監(jiān)護、手術中、還可廣泛用于社區(qū)或家庭醫(yī)療。

  2.全自動化

  上世紀80年代,全自動化臨床實驗技術在日本出現,采用標本傳送系統(tǒng)和自動化控制技術,檢驗人員只需將標本放放傳送帶,分析儀器便可根據設計好的程序工作,檢驗人員不再接觸標本,自動取樣、自動報告,減少了使用人員的感染疾病的機率,節(jié)省了勞動力。如Aeroset型每年可完成150萬次檢驗,檢驗59個項目,每個小時可完成2000次檢測。日本國立大學院70%以上的醫(yī)院配備了不同規(guī)模的自動化系統(tǒng)。由于裝備全自動檢驗系統(tǒng)所需費用較高,限制了在中小醫(yī)院和經濟欠發(fā)達地區(qū)的發(fā)展。

  3.模塊式設計

  根據需要將各任務模塊組合式安裝使用是適應用量有限、資金有限醫(yī)院需求的一種新型的設計觀念。模塊能構成獨立工作單元,還能組合構成全自動系統(tǒng),設計上能緊密組合,形成一個高質量多功能的檢驗系統(tǒng),實現了一臺儀器可測定常規(guī)、特殊生化、藥物治療、濫用藥物、特種蛋白、免疫等多種項目,還可以增添各種部件,擴展其功能。有著體積小、檢測項目多、自動化程度高、節(jié)省資金等特點,適合大中型醫(yī)院使用。與投資大的實驗室相比,模塊式接入系統(tǒng)使用更方便靈活、經濟實用。例如日立公司生產的7600型全自動生化分析儀,以每個模塊可完成800個/h檢測,可以根據工作量組合模塊便可以使工作量成倍增長,并還可以將不同模塊聯機組合。Bayer診斷儀器公司生產的Adiva Labcell能構成自己獨立系統(tǒng)的工作單元和全自動系統(tǒng),工作人員能在某一臺終端操作整臺系統(tǒng)。

  4.設計機器人化

  從送入標本、條碼輸入、完成檢測、數據存儲輸出、連接網絡,由原先使用人工完成的工作過程完全由儀器一次完成,由計算機控制的機械臂和數據處理分析系統(tǒng)能準確無誤地完成各項任務,速度更加快捷。儀器能定期自動校檢,排除人為因素和非標準干擾,結果存儲便于查詢,減少誤差,縮短了出報告的時間。設計上更為簡約,例如丹能ADVIA120型血液分析儀,減少了90%的電磁閥和75%的管路,降低了維修費用。法國ABX公司生產的全自動血液分析儀,從進標本到出報告自動完成,液路紗統(tǒng)的設計采用了激光掃描技術。網絡接口能使檢測結果、儀器的故障狀態(tài)進入網絡,減少檢驗報告?zhèn)鬟f以及故障排除等待時間。

  三、注重環(huán)保

  檢驗人員在工作過程中極易受到病菌感染,使用真空采血針和裝備自動化檢測儀器可以減少污染提高功效。檢驗使用的化學試劑易污染水源,采用干試劑檢測,能夠減少對水的污染。瑞士AVL公司生產的Vitalab Flexor生化分析儀可將反復使用的反應杯子自動沖洗干燥,還可將廢液分成高危液和稀釋液,便于分類排放,利于環(huán)保。

  醫(yī)療服務市場的競爭,加劇了儀器設備的更新換代,生產商也不斷地尋求新的商機,在醫(yī)療儀器市場競爭中,只有追求新技術才能不斷地占領新的市場制高點。自動化、高智能、新設計組合、低成本、低污染仍然是臨床實驗儀器發(fā)展的方向。
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